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    維生素A對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要，尤其是0-3歲的嬰幼兒，他們正處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段。無(wú)論是視覺(jué)系統(tǒng)、骨骼牙齒的發(fā)育，還是免疫和造血功能的提高，維生素A都起著至關(guān)重要的作用。

    可是，有些家長(zhǎng)并不清楚補(bǔ)充維生素A的重要性，還有部分媽媽會(huì)因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)上的某些謠言而對(duì)維生素A產(chǎn)生誤解。因此，雖然國(guó)內(nèi)的醫(yī)生都在不斷建議，可仍然有很多媽媽并沒(méi)有給寶寶補(bǔ)充維生素A。那么，對(duì)于補(bǔ)充維生素A，家長(zhǎng)們需要學(xué)習(xí)的知識(shí)有哪些呢？今天我們不妨來(lái)和專(zhuān)家一起來(lái)學(xué)習(xí)一下，關(guān)于補(bǔ)充維生素A的必要性和安全性。

    維生素A對(duì)于人體的重要作用

    1、對(duì)視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育的作用

    維生素A是視網(wǎng)膜感光物質(zhì)“視紫紅質(zhì)”合成過(guò)程中不可缺少的物質(zhì)，若維生素A攝入不足，則視紫紅質(zhì)再生慢且不完全，故暗適應(yīng)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致夜盲癥。另外，維生素A對(duì)維持角膜、結(jié)膜等組織上皮細(xì)胞功能也很重要，維生素A缺乏可導(dǎo)致上皮細(xì)胞角化、淚液分泌受限，出現(xiàn)眼睛干澀，甚至發(fā)生干眼癥。

    2、對(duì)上皮細(xì)胞健全以及免疫功能的作用

    維生素A是維護(hù)上皮細(xì)胞完整性的重要物質(zhì)，它可以增強(qiáng)呼吸道、消化道等組織器官的粘膜防御功能，同時(shí)促進(jìn)抗體生成、提高免疫細(xì)胞功能。因此，維生素A又被稱(chēng)為“抗感染維生素”。維生素A缺乏可導(dǎo)致孩子抗感染能力降低，易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、容易腹瀉、皮膚干燥，甚至泌尿系統(tǒng)感染。

    3、對(duì)預(yù)防缺鐵性貧血的作用

    體內(nèi)維生素A水平與缺鐵性貧血密切相關(guān)，主要是因?yàn)榫S生素A缺乏會(huì)影響運(yùn)鐵蛋白的合成，致造血功能下降。此外，維生素A缺乏時(shí)機(jī)體的易感性增加，從而抑制骨髓造血。因此，維生素A缺乏可增加缺鐵性貧血的發(fā)病率，二者常常并存。

    4、對(duì)骨骼發(fā)育的作用

    維生素A對(duì)促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成和骨細(xì)胞的分化具有重要意義。當(dāng)其缺乏時(shí)或使已形成的骨質(zhì)不吸收，使孩子發(fā)育遲緩，牙齒發(fā)育緩慢、不良。
我國(guó)兒童維生素A缺乏現(xiàn)狀

    歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家受地域特點(diǎn)、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)水平等因素影響，維生素A缺乏并不嚴(yán)重，往往不需要整體預(yù)防性補(bǔ)充。但除了部分歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家之外，集中在亞洲、非洲的很多發(fā)展中國(guó)家都存在不同程度的維生素A缺乏問(wèn)題。因此，世界衛(wèi)生組織把維生素A列入了《世界衛(wèi)生組織兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》，并建議做預(yù)防性干預(yù)，從而提高整體維生素A營(yíng)養(yǎng)水平，降低維生素A缺乏癥以及死亡率。為了節(jié)省成本、便于操作，絕大多數(shù)國(guó)家都采用給嬰幼兒大劑量階段性補(bǔ)充方法，出生后即給予5萬(wàn)單位的劑量，以后根據(jù)年齡每次劑量10-20萬(wàn)單位，每4-6個(gè)月補(bǔ)充1次。

    近年來(lái)，我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，物質(zhì)豐富，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及，兒童中明顯的維生素A缺乏已下降，值得注意的是亞臨床維生素A缺乏還相當(dāng)普遍，尤其在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)。2002年一項(xiàng)全國(guó)14個(gè)省、市、自治區(qū)大規(guī)模營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，維生素A臨床缺乏和亞臨床缺乏率在0-6歲兒童中高達(dá)50%以上， 6個(gè)月以下小嬰兒發(fā)生率則更高。嬰兒維生素A缺乏的主要原因是孕婦攝入不足、食物獲取途徑有限等，而學(xué)齡前兒童主要由于挑食、偏食和膳食結(jié)構(gòu)不合理等。此外，各地的調(diào)查數(shù)據(jù)也并不樂(lè)觀(guān)，拿經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的北京來(lái)舉例，2014年最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：北京地區(qū)0-14歲兒童低水平維生素A檢出率高達(dá)43.84%。

    日常維生素A的補(bǔ)充方法

    相對(duì)于維生素A，維生素D的重要性更被媽媽們所熟知一些。維生素D可以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，并且與維生素A協(xié)同作用于寶寶的免疫系統(tǒng)等。因此，我國(guó)專(zhuān)家及醫(yī)生都會(huì)建議維生素A和D共同補(bǔ)充。我國(guó)《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案》以及《中國(guó)國(guó)家處方集》（兒童版）中均明確給出了推薦預(yù)防劑量：對(duì)于亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏兒童進(jìn)行補(bǔ)充干預(yù)，推薦每日口服維生素A1500-2000IU，維生素D 400-800IU。正因?yàn)槿绱?，我們?cè)谏钪幸?jiàn)到的多為維生素AD制劑，幾乎很難看到單純的維生素A或維生素D補(bǔ)充劑。

    對(duì)于維生素AD的日常補(bǔ)充來(lái)說(shuō)，最為媽媽們所熟知的當(dāng)屬伊可新了，1歲內(nèi)口服的伊可新每粒含維生素A1500 IU，維生素D500IU；1歲以上兒童口服的伊可新每粒含維生素A2000 IU，維生素D700IU。寶寶出生時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議從出生15天開(kāi)始，補(bǔ)充維生素AD，并堅(jiān)持到3歲。

    補(bǔ)充維生素A的安全劑量

    家長(zhǎng)們對(duì)于維生素A補(bǔ)充過(guò)量的問(wèn)題格外關(guān)注，首先要說(shuō)明的是，維生素AD制劑不是治療性藥品，僅僅是一種預(yù)防性藥物，目的是預(yù)防佝僂病和維生素A缺乏癥，維生素A和維生素D的每日需要量與中毒劑量相距甚遠(yuǎn)。在《兒科學(xué)》教科書(shū)中，對(duì)于維生素A中毒是這樣定義的：嬰幼兒一次攝入劑量10萬(wàn)微克（約33萬(wàn)IU）可能發(fā)生急性中毒，而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A15000-30000微克（約5-10萬(wàn)IU），連續(xù)服用6個(gè)月以上，相當(dāng)于一次性口服數(shù)百粒伊可新，或每天數(shù)十粒伊可新連吃半年，而這兩種情況在正常的生活中是不會(huì)出現(xiàn)的。因此，在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期補(bǔ)充維生素AD是安全的，不會(huì)引起中毒。

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